Intususcepción ileal por tumor carcinoide en paciente con insuficiencia renal crónica
Ileal intussusception by carcinoid tumour in patients with chronic renal failure
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Acude al Servicio de Urgencias por dolor abdominal generalizado, nauseas, vómitos y diarrea de 48horas de evolución. Presentaba abdomen distendido y timpánico, con dolor difuso, sin signos de peritonismo.En la radiolografía simple de abdomen se aprecian niveles hidroaéreos de intestino delgado. En la TAC abdominal se aprecia dilatación de yeyuno-ileon; engrosamiento parietal de ileon terminal y ciego con masa a dicho nivel de 4 cm.</p><p class="elsevierStylePara">Bajo sospecha de obstrucción intestinal se decide intervención quirúrgica urgente, hallándose dilatación de intestino delgado hasta ileon terminal, donde se aprecia tumoración de intestino delgado de 5 cm. que provoca la intususcepción del mismo y obstrucción intestinal. Se realizó hemicolectomía derecha y anastomosis ileocólica.</p><p class="elsevierStylePara">La evolución postoperatoria fue satisfactoria. En el examen anatomopatológico se describe un tumor carcinoide ileal de 1,8 x 1,5 cms que infiltra hasta la muscular y que es productor de serotonina.</p><p class="elsevierStylePara">La localización más frecuente de los TCI es el apéndice cecal (50 %), seguido</p><p class="elsevierStylePara">del ileon (25 %), como fue en nuestro caso. La sintomatología suele ser tardía e inespecífica condicionando un diagnóstico tardío. El 60 % de los pacientes presentan metástasis hepáticas en el momento del diagnóstico. El síndrome carcinoide sólo lo presentan el 5 % de los pacientes y está en relación con la presencia de metástasis hepáticas<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En el diagnóstico<span class="elsevierStyleSup">3</span>, además de las pruebas de imagen convencionales, tiene utilidad el Octroscan que aporta información sobre la localización en tumores mayores de 0.5 cm. y la expresión o no de receptores de serotonina. Se debe establecer el diagnóstico diferencial con otros tumores intestinales, la enfermedad de Cronh ileocecal y la mastocitosis sistémica.</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento debe ser la extirpación quirúrgica siempre que no existan metástasis. Durante la intervención se debe administrar ácido epsilon-aminocaproico o somatostatina para evitar crisis carcinoides. Si el diagnóstico se hace cuando hay diseminación metastásica se debe tener una actitud conservadora. Para reducir las metástasis se han combinado el 5-fluoracilo o adriamicina con estreptozocina. Y para el tratamiento del síndrome carcinoide se han empleado diferentes fármacos con resultados dispares como la clorofenilanina, antagonistas de la serotonina, somatostatina, octeótride y interferón.</p><p class="elsevierStylePara">Aunque el pronóstico del carcinoide metastásico es malo, su supervivencia es mayor que en pacientes con grados similares de diseminación tumoral a partir de otros tumores sólidos.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/218527_imagen_41.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="218527_imagen_41.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1. </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/218527_imagen_50.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="218527_imagen_50.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2. </p>" "pdfFichero" => "P1-E15-S141-A218.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "218527_imagen_41.jpg" "Alto" => 1200 "Ancho" => 1600 "Tamanyo" => 224730 ] ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "218527_imagen_50.jpg" "Alto" => 1200 "Ancho" => 1600 "Tamanyo" => 274970 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Esteve V. 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| 2024 Septiembre | 44 | 30 | 74 |
| 2024 Agosto | 56 | 59 | 115 |
| 2024 Julio | 40 | 27 | 67 |
| 2024 Junio | 70 | 37 | 107 |
| 2024 Mayo | 71 | 31 | 102 |
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| 2024 Marzo | 46 | 23 | 69 |
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| 2023 Diciembre | 49 | 18 | 67 |
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| 2023 Octubre | 78 | 22 | 100 |
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| 2017 Octubre | 30 | 11 | 41 |
| 2017 Septiembre | 32 | 15 | 47 |
| 2017 Agosto | 47 | 10 | 57 |
| 2017 Julio | 27 | 25 | 52 |
| 2017 Junio | 30 | 16 | 46 |
| 2017 Mayo | 42 | 24 | 66 |
| 2017 Abril | 22 | 17 | 39 |
| 2017 Marzo | 27 | 10 | 37 |
| 2017 Febrero | 45 | 5 | 50 |
| 2017 Enero | 34 | 16 | 50 |
| 2016 Diciembre | 33 | 6 | 39 |
| 2016 Noviembre | 55 | 5 | 60 |
| 2016 Octubre | 96 | 12 | 108 |
| 2016 Septiembre | 161 | 2 | 163 |
| 2016 Agosto | 128 | 6 | 134 |
| 2016 Julio | 103 | 0 | 103 |
| 2016 Junio | 114 | 0 | 114 |
| 2016 Mayo | 117 | 0 | 117 |
| 2016 Abril | 76 | 0 | 76 |
| 2016 Marzo | 65 | 0 | 65 |
| 2016 Febrero | 71 | 0 | 71 |
| 2016 Enero | 97 | 0 | 97 |
| 2015 Diciembre | 102 | 0 | 102 |
| 2015 Noviembre | 76 | 0 | 76 |
| 2015 Octubre | 84 | 0 | 84 |
| 2015 Septiembre | 66 | 0 | 66 |
| 2015 Agosto | 76 | 0 | 76 |
| 2015 Julio | 73 | 0 | 73 |
| 2015 Junio | 49 | 0 | 49 |
| 2015 Mayo | 62 | 0 | 62 |
| 2015 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Febrero | 1997 | 0 | 1997 |
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