TY - JOUR T1 - Osteoporosis, densidad mineral ósea y complejo CKD-MBD (I): consideraciones diagnósticas JO - Nefrología (English Edition) T2 - AU - Bover,Jordi AU - Ureña-Torres,Pablo AU - Torregrosa,Josep-Vicent AU - Rodríguez-García,Minerva AU - Castro-Alonso,Cristina AU - Górriz,José Luis AU - Laiz Alonso,Ana María AU - Cigarrán,Secundino AU - Benito,Silvia AU - López-Báez,Víctor AU - Lloret Cora,María Jesús AU - daSilva,Iara AU - Cannata-Andía,Jorge SN - 02116995 M3 - 10.1016/j.nefro.2017.12.006 DO - 10.1016/j.nefro.2017.12.006 UR - https://www.revistanefrologia.com/es-osteoporosis-densidad-mineral-osea-complejo-articulo-S0211699518300444 AB - Osteoporosis (OP) y enfermedad renal crónica (ERC) influyen de manera independiente en la salud ósea y cardiovascular. Un número significativo de pacientes con ERC, especialmente desde estadios 3a a 5D, presentan una disminución significativa de la densidad mineral ósea condicionando un alto riesgo de fractura y un incremento importante de la morbimortalidad asociada. Independientemente de la OP clásica asociada a edad y/o sexo, las propiedades mecánicas del hueso se encuentran afectadas adicionalmente por factores intrínsecos a la ERC («OP urémica»). En la primera parte de esta revisión, analizaremos conceptos generales sobre densidad mineral ósea, OP y fracturas, en gran parte infravalorados hasta ahora por los nefrólogos debido a la falta de evidencias y a las dificultades diagnósticas en el contexto de la ERC. Actualmente se ha demostrado que una densidad mineral ósea disminuida es realmente predictiva del riesgo de fracturas en pacientes con ERC, aunque no permite distinguir entre las causas que la originan (hiperparatiroidismo, enfermedad adinámica del hueso y/o osteoporosis senil, etc.). Por ello, en la segunda parte analizaremos las implicaciones terapéuticas en distintos estadios de la ERC. En cualquier caso, la valoración individualizada de los factores mayores y menores del riesgo de fractura, la cuantificación de dicho riesgo (i.e. con el uso de herramientas como el FRAX®) y las indicaciones potenciales de densitometría en pacientes con ERC podrían constituir un primer paso importante en espera de nuevas guías clínicas basadas en estudios aleatorizados que no excluyan a pacientes con ERC, evitando mientras tanto nihilismo terapéutico en un área de creciente importancia. ER -