TY - JOUR T1 - ¿Mejora la función renal tras la paratiroidectomía en el hiperparatirodismo primario? JO - Nefrología T2 - AU - García-Martín,Florencio AU - Guadalix,Sonsoles AU - García-Boyano,Fernando AU - Melón Peña,Natalia AU - Martínez Pueyo,José Ignacio AU - Callejas Martínez,Ramiro AU - Praga Terente,Manuel SN - 02116995 M3 - 10.1016/j.nefro.2018.08.007 DO - 10.1016/j.nefro.2018.08.007 UR - https://www.revistanefrologia.com/es-mejora-funcion-renal-tras-paratiroidectomia-articulo-S0211699518301541 AB - IntroducciónEl hiperparatiroidismo primario (HPTP) es un trastorno endocrino frecuente, caracterizado por hipercalcemia y elevación de la parathormona. La disminución del filtrado glomerular (<60ml/min) se mantiene en la guías como un criterio para la realización de la paratiroidectomía (PTX) en el HPTP asintomático. La influencia que tiene la PTX sobre la evolución de la función renal es controvertida. ObjetivosAnalizar las características clínicas, analíticas e histológicas de los pacientes intervenidos por HPTP, así como la evolución de la función renal tras la PTX. Material y métodosEstudio retrospectivo de 297 pacientes con HPTP remitidos a cirugía en un único centro entre 1998 y 2016. Los parámetros analíticos se determinaron en situación basal, a la semana y al año de la PTX. ResultadosLa incidencia de PTX fue de 38casos/millón/año. La edad media fue 60±14 años y el 80,5% de los pacientes eran mujeres. El 65,3% estaban asintomáticos. La nefrolitiasis fue el hallazgo clínico más frecuente (33%) seguido de la afectación ósea (29,5%). Las indicaciones de PTX fueron: síntomas clínicos (34,7%), hipercalcemia>11,2mg/dl (27%), litiasis renal (13%), baja masa ósea (12%), edad<50 años (11%) y disminución del filtrado<60ml/min (2,3%).En el diagnóstico de localización el spect-MIBI presentó una sensibilidad del 92% y la ecografía cervical del 70%. El 94,3% de los casos de HPTP eran debidos a un adenoma paratiroideo.Tras la PTX se objetivó normalización de los parámetros relacionados con el HPTP. Objetivamos un incremento significativo de la creatinina sérica (0,81 vs. 0,85mg/dl, p<0,001) desde la primera semana del postoperatorio y que se mantiene al año. Cuando comparamos los pacientes según el filtrado glomerular basal, encontramos que el deterioro de la función renal solamente fue significativo en pacientes con filtrado glomerular>60ml/min (creatinina sérica basal 0,77mg/dl vs. creatinina sérica al año 0,81mg/dl, p<0,001). ConclusionesEl HPTP cursó asintomático en la mayoría de los pacientes intervenidos. La hipercalcemia y la nefrolitiasis fueron las indicaciones más frecuentes de paratiroidectomía en los pacientes asintomáticos. El scan-MIBI fue el método de localización más útil. La curación quirúrgica del HPTP se sigue de un deterioro de la función renal, que se mantiene desde la primera semana de la cirugía. ER -