TY - JOUR T1 - Definiciones de hipotensión intradiálisis con poder predictivo de mortalidad en una cohorte de hemodiálisis JO - Nefrología T2 - AU - Cedeño,Santiago AU - Vega,Almudena AU - Macías,Nicolás AU - Sánchez,Luis AU - Abad,Soraya AU - López-Gómez,Juan Manuel AU - Luño,José SN - 02116995 M3 - 10.1016/j.nefro.2020.01.003 DO - 10.1016/j.nefro.2020.01.003 UR - https://www.revistanefrologia.com/es-definiciones-hipotension-intradialisis-con-poder-articulo-S0211699520300308 AB - IntroducciónLa hipotensión arterial intradiálisis (HAID) es una complicación frecuente que se asocia a una mayor morbimortalidad en hemodiálisis, aunque es una tarea pendiente la uniformidad de criterios respecto a su definición. El objetivo del estudio es analizar las características de distintas definiciones de hipotensión y su relación con la morbimortalidad en una cohorte de pacientes en hemodiálisis. MetodologíaEstudio observacional, con un seguimiento de 30 meses, que incluye 68 pacientes prevalentes en hemodiálisis con al menos 6 meses de tratamiento. Se recogieron parámetros de diálisis, y distintas definiciones de hipotensión, de 18 sesiones no consecutivas (las primeras 3 sesiones de cada mes de un período de 6 meses). Se definió como evento positivo de HAID si ocurría cualquier definición en más del 25% de las sesiones estudiadas. Se analizó el poder predictivo para cada definición de hipotensión (Nadir90, Nadir100, Fall20, Fall30, Fall20Nadir90, Fall30Nadir90, KDOQI, HEMO) mediante un análisis de supervivencia. Se estimó la relación con los eventos cardiovasculares no fatales y la mortalidad global mediante distintos modelos proporcionales de Cox. ResultadosEncontramos definiciones de HAID que ocurrieron con una significativa mayor frecuencia (Nadir100: 339,8/1.000 sesiones; Nadir90: 172,3/1.000 sesiones) en comparación con otras (KDOQI: 98/1.000 sesiones; HEMO 129,9/1.000 sesiones). Con una media de seguimiento de 27,12±6,84 meses se registraron 13 eventos mortales. Un mayor número de sesiones con HAID conforme a la definición Nadir90 fue un factor predictor de mortalidad (Log rank 5,02, p=0,025), independiente según los modelos ajustados (HR: 3,23 [IC95%: 1,08-9,6], p=0,035). Las definiciones Nadir100 (HR: 4,54 [IC95%: 1,25-16,4], p=0,02) y Fall30Nadir90 (HR: 3,08 [IC95%: 1,07-8,8], p=0,03) fueron predictores independientes de eventos cardiovasculares no fatales en los modelos ajustados. ConclusionesLa hipotensión intradiálisis, incluso asintomática, tiene poder predictivo de mortalidad y eventos cardiovasculares no fatales en pacientes prevalentes en hemodiálisis. ER -