TY - JOUR T1 - Elección de no diálisis en insuficiencia renal crónica en estadio V (Fallo Renal). Evolución de las características de los pacientes entre 1992-1995 y 2000-2003. JO - Nefrología T2 - SN - 02116995 M3 - DO - UR - https://www.revistanefrologia.com/es-eleccion-no-dialisis-insuficiencia-renal-articulo-X0211699507021883 AB - Introducción: La insuficiencia renal crónica (IRC) es una patología que aumenta su incidencia con la edad. La aceptación de pacientes para diálisis ha ido aumentando en los últimos años a pesar del incremento de la comorbilidad, no considerándose la edad como contraindicación para el tratamiento sustitutivo renal. No obstante, en la práctica clínica nefrológica hay pacientes que no son incluidos en diálisis. Objetivo: Comparar las características de los pacientes con IRC no incluidos en diálisis en los períodos 1992-1995 y 2000-2003 para analizar las tendencias evolutivas de la práctica clínica nefrológica. Material y método: Estudio comparativo de las características basales y la evolución de los pacientes con IRC en estadio de fallo renal (estadio V) en quienes se decidió la elección de No-Diálisis atendidos en un sólo hospital durante 4 años entre los períodos de 1992-1995 (período A) y 2000-2003 (período B). La elección de No-Diálisis fue por decisión del paciente si era autónomo o de sus representantes llegales en caso contrario. Resultados: SI-Diálisis: (período A versus período B): n:116 pacientes, edad: 59,9 + 15,5 años vs n: 229 pacientes, edad: 64,0 + 15,8 años (p < 0,05). NO-Diálisis: (período A versus período B): n: 38 pacientes, 24,6% de la IRC que inició diálisis, edad: 77,5 + 9,3 años vs n: 37 pacientes, 13,9% de la IRC que inició diálisis, edad: 81,7 + 6,2 años (p < 0,01). Funcionalismo renal: creatinine sérica 7,4 + 2,4 mg/dl vs 5,3 + 1,2 mg/dl (p < 0,001); filtrado glomerular estimado por MDRD abreviado: 6,9 + 2,4 ml/min/1,73 m2 vs 10,0 + 2,3 ml/min/1,73 m2 (p < 0,001). Enfermedad renal primaria principales: etiologia no aclarada 31,5% vs 24,3%, nefroangiosclerosis 23,6% vs 32,4%, diabetes 28,9 vs 21,6. Los motivos principales de la elección de no diálisis fueron: decisión personal 26,3% vs 35,1%, incompetencia mental persistente 15,8% vs 29,7%, pronóstico mortal a corto plazo 13,1% vs 21,7% y deterioro crónico severo con incapacidad de cuidarse 44,7% vs 13,5%. Autonomia funcional: pacientes deppendientes 34,2% vs 83,8% (p < 0,001). Comorbilidades: 2,3 + 1,0 vs 3,0 + 1,5 procesos (p < 0,05), insuficiencia cardíaca 36,8% vs 48,8%, enfermedad cerebro-vascular 47,3% vs 51,3%, artropatía invalidante 13,1% vs 43,2%. Supervivencia media 55 + 168 días vs 168 + 236 días (p ER -