TY - JOUR T1 - Valoración de la función renal e indicaciones para el inicio de diálisis JO - Nefrología T2 - AU - Teruel,José Luis AU - Fernández Lucas,Milagros AU - Marcén,Roberto AU - Torrente,Jaime AU - González Parra,Emilio AU - Zarraga,Sofía AU - García,Gorka SN - 02116995 M3 - 10.3265/Nefrologia.2009.29.S.1.5636.en.full DO - 10.3265/Nefrologia.2009.29.S.1.5636.en.full UR - https://www.revistanefrologia.com/es-valoracion-funcion-renal-e-indicaciones-articulo-X0211699509004516 AB - VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL- Para el seguimiento de la función del injerto renal, debe medirse el filtrado glomerular (FG) mediante fórmulas que utilizan la concentración sérica de creatinina. La ecuación más utilizada es la fórmula abreviada MDRD (Modification of Diet in Renal Disease).- Todos los enfermos trasplantados deben incluirse en el grupo de enfermedad renal crónica (ERC), aunque el FG sea normal y no haya evidencia de daño renal.- Las medidas de intervención propuestas en la clasificación de la enfermedad renal crónica para su instauración progresiva en los estadios 1 a 3 de entrada deben aplicarse a todos los enfermos trasplantados.COMIENZO DE DIÁLISIS - A pesar de recibir atención nefrológica a lo largo de toda la evolución, los enfermos con disfunción crónica del injerto que reanudan tratamiento con diálisis lo hacen de forma más tardía y con más complicaciones relacionadas con la uremia que los enfermos que se dializan por primera vez.- Para invertir esta tendencia, hay que considerar el tratamiento con diálisis cuando el FG sea inferior a 15 ml/min/1,73 m2. En el momento en que aparezca cualquier complicación relacionada con la uremia que no responda al tratamiento conservador, el inicio de la diálisis es mandatorio.INICIO PROGRAMADO DE LA DIÁLISIS- La reanudación de diálisis de forma no programada en el enfermo trasplantado es difícil de justificar si tenemos en cuenta que ha recibido atención nefrológica a lo largo de toda su evolución.- La realización de un nuevo acceso vascular en estos enfermos puede ser problemática, dependiendo de los antecedentes de fístulas trombosadas. Es importante una valoración precoz por el Servicio de Cirugía Vascular.- Como norma general, debe seguirse el mismo criterio aconsejado para el enfermo no trasplantado: el acceso vascular debe plantearse cuando el FG sea inferior a 20 ml/min/1,73 m2.- El enfermo que vaya a ser tratado con diálisis peritoneal precisa un seguimiento muy estrecho, para poder programar la colocación del catéter peritoneal con un mínimo de 15 días antes de comenzar el entrenamiento. ER -