TY - JOUR T1 - Manejo de la hiperglucemia en enfermedad renal crónica JO - Nefrología T2 - AU - Morillas Ariño,Carlos AU - Solá,E. AU - Górriz,JL. AU - Coronel,F. SN - 18889700 M3 - DO - UR - https://www.revistanefrologia.com/es-manejo-hiperglucemia-enfermedad-renal-cronica-articulo-X1888970008000224 AB - La diabetes mellitus (DM) y la enfermedad renal crónica (ERC) debida a la nefropatía diabética conllevan una importante morbi-mortalidad cardiovascular. La nefropatía diabética es el conjunto de lesiones renales características de la diabetes. El mecanismo etiopatogénico fundamental de la nefropatía diabética es la hiperglucemia, por lo que se hace necesario un control metabólico estricto (HbA1c < 7%) para enlentecer la progresión de la ERC. Con respecto al tratamiento con antidiabéticos orales (ADOS) en pacientes diabéticos con ERC clásicamente la metformina está contraindicada en los estadíos 3,4 y 5 de ERC. En recientes trabajos se considera que su uso es seguro en caso de aclaramientos de creatinina >30 ml/min/m 2. En caso de ERC con aclaramiento de creatinina <30-60ml/min/m 2 se puede usar la combinación de repaglinida (que mejora la secreción de insulina, en caso de que persista reserva insulínica) con glitazona (que mejora la sensibilidad a la insulina). La ERC se asocia a menor catabolismo de la insulina, por lo que los pacientes diabéticos en tratamiento insulínico con insuficiencia renal pre-diálisis suelen requerir una reducción de su dosis de insulina. En caso de pacientes insulinizados en tratamiento con diálisis peritoneal, la administración de insulina intraperitoneal es habitualmente el tratamiento de elección. ER -