TY - JOUR T1 - La eritropoyetina recombinante humana en la enfermedad renal crónica: lecciones que aprender JO - Nefrología T2 - AU - García López,Fernando J. AU - García López,Fernando J. SN - 20137575 M3 - 10.3265/NefrologiaSuplementoExtraordinario.pre2011.Jul.11056 DO - 10.3265/NefrologiaSuplementoExtraordinario.pre2011.Jul.11056 UR - https://www.revistanefrologia.com/es-la-eritropoyetina-recombinante-humana-enfermedad-articulo-X2013757511000010 AB - Al hilo del desarrollo de la evidencia acumulada a través de 25 años desde la irrupción de la eritropoyetina humana recombinante para el tratamiento de la anemia de la enfermedad renal crónica se comentan distintos fenómenos que han influido en la interpretación de esa evidencia: la aprobación y comercialización de la eritropoyetina sólo con ensayos no controlados y sin criterios de valoración de relevancia clínica, el peso indebido otorgado a estudios observacionales, el peso del razonamiento fisiopatológico frente a la evidencia empírica, la desvalorización de resultados de ensayos clínicos contrarios a lo esperado, los conflictos de intereses con la industria farmacéutica y el fracaso del aumento de la hemoglobina con agentes estimulantes de la eritropoyesis como variable sustituta de la reducción de la morbilidad y mortalidad. Se cuestionan las dianas terapéuticas actuales de las guías de práctica clínica a la luz de la presente evidencia. Por último, se proponen varias medidas para aplicar mejor las nuevas intervenciones terapéuticas que aparezcan en el futuro: su aceptación sobre la base de ensayos controlados y aleatorizados con criterios de valoración clínicos, mejor interpretación de la evidencia científica, desconfianza acerca de los criterios de valoración sustitutos, y freno a la influencia de la industria (farmacéutica y tecnológica) en la interpretación de la evidencia científica. ER -