Elsevier

Medicina Clínica

Volume 134, Issue 8, 20 March 2010, Pages 340-345
Medicina Clínica

Original
Prevalencia estimada de insuficiencia renal crónica en España en pacientes con diabetes mellitus tipo 2Estimated prevalence of chronic renal failure among patients with type 2 diabetes in Spain

https://doi.org/10.1016/j.medcli.2009.09.045Get rights and content

Resumen

Fundamento y objetivo

El objetivo principal del estudio fue determinar la prevalencia actual de insuficiencia renal crónica (IRC) en pacientes ambulatorios con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), en seguimiento en los servicios de Endocrinología a nivel nacional.

Pacientes y método

Estudio con diseño observacional, transversal, multicéntrico y con recogida de datos retrospectiva. De cada participante se registraron datos demográficos y antropométricos, de función renal, de la diabetes, de factores de riesgo cardiovascular, comorbilidades y tratamientos. La presencia de IRC fue definida con un filtrado glomerular inferior a 60 ml/min/1,73 m2, y se utilizó el método Modification in Diet of Renal Disease abreviado.

Resultados

Se incluyeron 541 pacientes con DM2 de ambos sexos (el 53% eran varones), con una edad media (DE) de 63 años (7,9) y una hemoglobina glucosilada media del 7,6% (1,3). La prevalencia (intervalo de confianza [IC] del 95%) de IRC fue del 22,9% (IC del 95%: 19,4–26,7), superior a la estimada previamente, que fue del 5,7% (IC del 95%: 3,9–8,0) (p<0,0001). Como factores de riesgo de tener IRC se identificaron la edad (odds ratio [OR]: 2,07 [IC del 95%: 1,47–2,91] por cada 10 años de aumento), el sexo femenino (OR: 2,25 [IC del 95%: 1,36–3,71]) y la hiperuricemia (OR: 3,15 [IC del 95%: 1,56–6,37]). No hubo diferencias en el control metabólico entre los pacientes con IRC frente a sin IRC objetiva.

Conclusión

Un 22,9% de los pacientes con DM2 seguidos de manera ambulatoria por endocrinólogos presenta IRC y de esta población sólo está diagnosticada una cuarta parte. La determinación automatizada del aclaramiento de creatinina podría incrementar el porcentaje de diagnóstico y facilitar un mejor control metabólico en estos pacientes.

Abstract

Background and objective

The aim of this study was to estimate the current prevalence of Chronic Renal Insufficiency (RI) in ambulatory patients with type 2 Diabetes (T2DM) assisted in Endocrinology Departments all over Spain.

Patients and methods

This was an observational, cross sectional, multicenter study. From each participant the following data were retrospective collected: demographic, anthropometric, renal function, diabetes, cardiovascular risk factors, comorbidities and treatment. RI was defined by a glomerular filtration rate lower than 60 ml/min/1.73 m2, using the shortened MDRD method.

Results

541 patients with T2DM were included, 53% were men, the mean age (DS) was 63 years old (7.9) and the HbA1c was 7.6 % (1.3). The prevalence (CI95%) of RI was 22.9% (19.4–26.7), higher than the previous estimate, witch was 5,7% (3.9–8.0, p<0,0001). The associated risk factor for RI were age (OR 2.07; 95%CI: 1.47–2.91 per each ten year period of increase), female gender (OR 2.25; 95%CI: 1.36–3.71) and hyperuricemia (OR 3.15; 95% CI: 1.56–6.37). There were no differences in the metabolic control between patients with RI vs those without RI.

Conclusions

22.9% of T2DM ambulatory patients followed by endocrinologist had RI, but just a quarter of them had previously been diagnosed. The automated determination of creatinine clearance could increase the proportion of diagnosis and facilitate the improvement of the metabolic control in these patients.

Section snippets

Introducción

La nefropatía diabética (ND) es una enfermedad crónica y progresiva que se asocia a una elevada tasa de morbimortalidad de origen cardiovascular. En los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), un porcentaje significativo de los pacientes con ND progresan hasta la insuficiencia renal (IR)1.

En la práctica clínica, la excreción urinaria de albúmina y el cálculo del aclaramiento de creatinina son las determinaciones analíticas básicas en el seguimiento de la ND. La detección precoz de

Diseño del estudio

Se llevó a cabo un estudio observacional, de corte transversal, multicéntrico, con recogida de datos retrospectiva, y se invitó a 50 endocrinólogos de todo el ámbito nacional a participar en éste como investigadores. Los investigadores interesados se inscribieron en una dirección web preparada para tal efecto. Tras el proceso de inscripción, en el que se registraron los datos sociodemográficos y de las tareas clínicas habituales del investigador (edad, sexo, años de praxis, entorno asistencial

Características de los pacientes

Durante los meses de mayo a julio de 2008, 49 médicos reclutaron un total de 543 pacientes, de los que 2 se consideraron inválidos a causa de incumplir algún criterio de selección y se retiraron del análisis. Todos los análisis se realizaron a partir de los 541 pacientes considerados válidos (99,6%).

Las características de la muestra estudiada se describen en la tabla 1. La edad media (DE) fue de 63 años (7,9), 290 pacientes (53,6%) fueron varones, 12 pacientes (2,2%) habían nacido fuera de

Discusión

Los principales hallazgos de este trabajo son que la prevalencia de IR es del 22,9% (IC del 95%: 19,4–26,7), aproximadamente 4 veces superior a la previamente diagnosticada (5,7% [IC del 95%: 3,9–8,0]). A pesar de que la IR se infradiagnosticó, el grado de control metabólico entre la población con IR frente a sin IR fue similar, el porcentaje de interacciones farmacológicas de potencial afectación sobre la función renal fue pequeño y el tratamiento hipoglucemiante fue adecuado al estatus renal.

Conflicto de intereses

Pedro Luis de Pablos Velasco y Francisco Javier Ampudia Blascono no tienen conflicto de intereses. Albert Cobos y Salvador Bergoñón trabajan en SAALIG CLINICAL, S. L., que fue la CRO que gestionó el estudio.

Laboratorios Menarini patrocinó el estudio.

Agradecimientos

A la Sociedad Española de Diabetes por conceder el aval científico y a laboratorios Menarini por financiar el proyecto.

Bibliografía (17)

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Cited by (13)

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    Citation Excerpt :

    CKD typically develops after diabetes duration of 10 years in type 1 diabetes mellitus (T1DM) but may be present at diagnosis of T2DM [2]. CKD occurs in 20–40% of patients with DM in the United States [2,4,10–12], and in 23–51% of patients with T2DM in Spain [13–20]. CKD can progress to end-stage renal disease (ESRD) requiring dialysis or kidney transplantation and is the leading cause of ESRD in the United States [2,21,22].

  • Clinical characteristics, complications and management of patients with type 2 diabetes with and without diabetic kidney disease (DKD): A comparison of data from a clinical database

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    Citation Excerpt :

    When kidney disease (KD) was only defined as an eGFR <60 ml/min/1.73 m2 (renal impairment), the percentage of patients with KD in our study (17.6%), as indicated by the CKD-EPI equation, was nearly identical to that reported by Rodriguez-Poncelas et al. in a national study using the MDRD equation (18%).10 In other studies carried out in Spain in the primary care setting11,14 or in endocrinology clinics,15 the prevalence of an eGFR <60 ml/min/1.73 m2 determined using the MDRD equation was higher in patients with type 2 diabetes, ranging from 23% to 25%. Variations in age cannot explain these differences, which are more likely due to differences in methodology.

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    2016, Journal of Diabetes and its Complications
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    The factors most closely associated with CKD at baseline in the adjusted multivariable analysis were age 60–74 years and age > 74 years (OR, 5.89 and 13.10, respectively) and albuminuria (OR, 2.61). Other studies in our setting revealed an association with heart failure, atrial fibrillation, peripheral arteriopathy, stroke (Salvador González et al., 2015), and hyperuricemia (De Pablos-Velasco et al., 2010). Finally, our study showed an association between CKD and retinopathy, as reported elsewhere (Colhoun et al., 2001).

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