La herramienta FRAX® en la prevención de fracturas asociadas al tratamiento de privación androgénica en el cáncer de próstata

doi:10.1016/j.medcli.2013.06.008

Medicina Clínica

Volume 142, Issue 5, 4 March 2014, Pages 231-232

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Bibliografía (10)

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Predicción de fracturas por fragilidad o predicción de osteoporosis densitométrica. ¡Esta es la cuestión!
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Cited by (4)

Prevalence of osteoporosis, estimation of probability of fracture and bone metabolism study in patients with newly diagnosed prostate cancer in the health area of Lugo
2018, Atencion Primaria
Estudiar la prevalencia de osteoporosis y probabilidad de fractura en pacientes diagnosticados de cáncer de próstata.
Estudio observacional, descriptivo y transversal.
Estudio realizado desde atención primaria del área sanitaria de Lugo en colaboración con los servicios de Reumatología y Urología de nuestro hospital de referencia.
Pacientes diagnosticados de cáncer de próstata sin enfermedad metastásica ósea, desde enero a diciembre del año 2012.
Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas, analíticas y densitométricas implicadas en la osteoporosis. Se estimó la probabilidad de fractura mediante la herramienta FRAX^®.
Ochenta y tres pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Ninguno fue excluido. La edad media fue de 67 años. El índice de masa corporal fue de 28,28. Veinticinco pacientes (30,1%) presentaban fracturas osteoporóticas previas. Otros factores de riesgo prevalentes fueron el alcohol (26,5%) y el tabaco (22,9%). Ochenta y dos sujetos presentaban valores de vitamina D por debajo de lo normal (98,80%). La densitometría de cuello femoral mostró que el 8,9% presentaron osteoporosis y el 54% osteopenia.
La media del riesgo de fractura en esta población, estimado con la herramienta FRAX^®, fue del 2,63% para fractura de cuello femoral y del 5,28% para fractura principal.
Utilizando los puntos de corte para el riesgo de fractura propuestos por Azagra et al., 24 pacientes (28,92%) tuvieron un valor de FRAX^® para fractura principal sin DXA de más del 5%, y 8 sujetos (9,64%), ≥ 7,5%.
La prevalencia de osteoporosis en esta población fue muy elevada.
Los factores de riesgo asociados a osteoporosis más frecuentes fueron: fractura osteoporótica previa, consumo de alcohol, hábito tabáquico y antecedente familiar de fractura previa.
La probabilidad de fractura mediante la herramienta FRAX^® de cuello femoral fue baja.
La hipovitaminosis D fue muy frecuente (98,8%).
To study the prevalence of osteoporosis and fracture probability in patients diagnosed with prostate cancer.
Observational descriptive transversal study.
Study performed from Primary Care of Lugo in collaboration with Rheumatology and Urology Services of our referral hospital.
Patients diagnosed with prostate cancer without bone metastatic disease from January to December 2012.
Epidemiologic, clinical, laboratory and densitometric variables involved in osteoporosis were collected. The likelihood of fracture was estimated by FRAX^® Tool.
Eighty-three patients met the inclusion criteria. None was excluded. The average age was 67 years. The Body Mass Index was 28.28. Twenty-five patients (30.1%) had previous osteoporotic fractures. Other prevalent risk factors were alcohol (26.5%) and smoking (22.9%). Eighty-two subjects had vitamin D below normal level (98.80%). Femoral Neck densitometry showed that 8.9% had osteoporosis and 54% osteopenia.
The average fracture risk in this population, estimated by FRAX^®, was 2.63% for hip fracture and 5.28% for major fracture.
Cut level for FRAX^® major fracture value without DXA > 5% and ≥ 7.5% proposed by Azagra et al. showed 24 patients (28.92%) and 8 patients (9.64%) respectively.
The prevalence of osteoporosis in this population was very high.
The more frequent risk factors associated with osteoporosis were: previous osteoporotic fracture, alcohol consumption, smoking and family history of previous fracture.
The probability of fracture using femoral neck FRAX^® tool was low.
Vitamin D deficiency was very common (98.8%).
Osteoporosis and the FRIDEX model: When and how to make a pharmacological intervention in the primary prevention of fractures
2017, Atencion Primaria
Osteoporosis, bone mineral density and CKD–MBD complex (I): Diagnostic considerations
2018, Nefrologia
Citation Excerpt :
In the general population, active therapeutic intervention is advised in patients with high-risk FRAX® and those whose re-evaluated risk falls above a certain threshold (i.e. >10% for major fractures and/or >3% for hip fracture, according to countries and authors) (Fig. 3). Given that FRAX® appears to underestimate the risk of fracture in the Spanish cohort,45 later studies have re-evaluated its usefulness in our general population,46,47 and densitometry/treatment is now advised in patients with >7.5% 10-year probability of major osteoporotic fracture (Fig. 4). Finally, we believe it is important to point out that an increasing number of studies have recognised the close link between vascular disease and bone pathology.48
Osteoporosis (OP) and chronic kidney disease (CKD) independently influence bone and cardiovascular health. A considerable number of patients with CKD, especially those with stages 3a to 5D, have a significantly reduced bone mineral density leading to a high risk of fracture and a significant increase in associated morbidity and mortality. Independently of classic OP related to age and/or gender, the mechanical properties of bone are also affected by inherent risk factors for CKD (“uraemic OP”). In the first part of this review, we will analyse the general concepts regarding bone mineral density, OP and fractures, which have been largely undervalued until now by nephrologists due to the lack of evidence and diagnostic difficulties in the context of CKD. It has now been proven that a reduced bone mineral density is highly predictive of fracture risk in CKD patients, although it does not allow a distinction to be made between the causes which generate it (hyperparathyroidism, adynamic bone disease and/or senile osteoporosis, etc.). Therefore, in the second part, we will analyse the therapeutic indications in different CKD stages. In any case, the individual assessment of factors which represent a higher or lower risk of fracture, the quantification of this risk (i.e. using tools such as FRAX^®) and the potential indications for densitometry in patients with CKD could represent an important first step pending new clinical guidelines based on randomised studies which do not exclude CKD patients, all the while avoiding therapeutic nihilism in an area of growing importance.
Osteoporosis (OP) y enfermedad renal crónica (ERC) influyen de manera independiente en la salud ósea y cardiovascular. Un número significativo de pacientes con ERC, especialmente desde estadios 3a a 5D, presentan una disminución significativa de la densidad mineral ósea condicionando un alto riesgo de fractura y un incremento importante de la morbimortalidad asociada. Independientemente de la OP clásica asociada a edad y/o sexo, las propiedades mecánicas del hueso se encuentran afectadas adicionalmente por factores intrínsecos a la ERC («OP urémica»). En la primera parte de esta revisión, analizaremos conceptos generales sobre densidad mineral ósea, OP y fracturas, en gran parte infravalorados hasta ahora por los nefrólogos debido a la falta de evidencias y a las dificultades diagnósticas en el contexto de la ERC. Actualmente se ha demostrado que una densidad mineral ósea disminuida es realmente predictiva del riesgo de fracturas en pacientes con ERC, aunque no permite distinguir entre las causas que la originan (hiperparatiroidismo, enfermedad adinámica del hueso y/o osteoporosis senil, etc.). Por ello, en la segunda parte analizaremos las implicaciones terapéuticas en distintos estadios de la ERC. En cualquier caso, la valoración individualizada de los factores mayores y menores del riesgo de fractura, la cuantificación de dicho riesgo (i.e. con el uso de herramientas como el FRAX^®) y las indicaciones potenciales de densitometría en pacientes con ERC podrían constituir un primer paso importante en espera de nuevas guías clínicas basadas en estudios aleatorizados que no excluyan a pacientes con ERC, evitando mientras tanto nihilismo terapéutico en un área de creciente importancia.
Pathophysiology of bone loss in patients with prostate cancer receiving androgen-deprivation therapy and lifestyle modifications for the management of bone health: A comprehensive review
2020, Cancers

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Carta al EditorLa herramienta FRAX® en la prevención de fracturas asociadas al tratamiento de privación androgénica en el cáncer de próstataThe FRAX® tool in the prevention of fractures associated with androgenic deprivation therapy for prostate cancer

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La herramienta FRAX^® en la prevención de fracturas asociadas al tratamiento de privación androgénica en el cáncer de próstataThe FRAX^® tool in the prevention of fractures associated with androgenic deprivation therapy for prostate cancer