RevisiónSalud ósea en el síndrome de DownBone health in Down syndrome
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Factores de riesgo de osteoporosis en el síndrome de Down
Se sabe que las personas con SD realizan actividad física de baja intensidad, pero con menos frecuencia una actividad física vigorosa5, 6, sobre todo en el caso de las mujeres7. Un estudio en 75 personas con SD de ambos sexos comprobó que practicaban menos ejercicio total determinado por el gasto metabólico (MET-minuto/semana) y menos ejercicio vigoroso que su grupo control8. Este hecho puede tener importancia, ya que la actividad física influye positivamente en la densidad mineral ósea (DMO),
Parámetros antropométricos y de composición corporal
Las personas con SD tienen peculiaridades antropométricas y de composición corporal. Presentan una talla baja, por retraso del crecimiento desde la infancia22, 23, y con frecuencia obesidad24. Un trabajo en 39 adultos con SD y 78 controles mostró que las personas con SD eran de menor altura (151 ± 8 cm en los SD frente a 172 ± 9 cm en los controles, p < 0,001) y tenían menor peso (60 ± 10 frente a 68 ± 12 kg, p < 0,001), pero su índice de masa corporal (IMC) era mayor (26,3 ± 4,2 frente a 23,1 ± 3,0 kg/m2, p < 0,001)
Masa ósea en el síndrome de Down
En líneas generales, los trabajos que analizan la masa ósea en los adultos con SD concluyen que tienen una DMO inferior a la de la población general. Un trabajo28 realizado en 22 personas con SD mostró que los varones tenían una DMO en columna lumbar (CL) un 25% menor que sus controles (0,931 ± 0,114 frente a 1,243 ± 0,072 g/cm2; p < 0,001) y en el caso de las mujeres un 14% inferior (1,027 ± 0,132 frente a 1,197 ± 0,081 g/cm2; p < 0,001). Este mismo grupo de trabajo29 confirmó más tarde que los adultos con
Metabolismo óseo en el síndrome de Down
En cuanto al metabolismo óseo, es interesante destacar que las personas con SD tienen factores de riesgo para el desarrollo de hipovitaminosis D, entre ellos, menor actividad física, alta comorbilidad y el uso de medicación que afecta al metabolismo óseo40. Los niveles bajos de 25(OH)D se han relacionado con osteoporosis, riesgo de caídas y fracturas13, además de enfermedades autoinmunitarias41, cardiovasculares42, 43, tumores44 e infecciones45. La deficiencia de vitamina D es frecuente en los
Fracturas en el síndrome de Down
Se sabe que las personas con discapacidad intelectual tienen un mayor riesgo de fracturas y caídas, entre otros motivos por la alta frecuencia de epilepsia o el uso de fármacos50. Las localizaciones más frecuentes parecen ser el fémur, las manos y los pies51. Pocos trabajos han analizado las fracturas en el SD. En una cohorte de 38 personas con SD se describe un porcentaje de fracturas en huesos largos del 55%52. También se ha comunicado algún caso de fractura bilateral de cadera53. Un estudio
Conclusiones
En resumen, consideramos que las personas con SD tienen hábitos de vida, aspectos morfológicos y de composición corporal diferentes a los de la población general y que lógicamente estos podrían influir en su masa ósea. Aunque los estudios vienen a decir que tienen una DMO baja, hay que tener en cuenta el menor tamaño de sus huesos, ya que al corregir por este parece que las diferencias con la población general desaparecen o se reducen. Por otra parte, no hay estudios suficientes para afirmar
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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