Elsevier

Medicina Clínica

Volume 154, Issue 5, 13 March 2020, Pages 171-174
Medicina Clínica

Original breve
Efecto de dapagliflozina sobre la rigidez arterial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2Effect of dapagliflozin on arterial stiffness in patients with type 2 diabetes mellitus

https://doi.org/10.1016/j.medcli.2019.05.028Get rights and content

Resumen

Introducción y objetivos

Los antidiabéticos orales inhibidores del cotransportador sodio-glucosa (iSGLT2) reducen la morbimortalidad cardiovascular en la DM2. El aumento de la rigidez arterial puede participar en esta morbimortalidad. El objetivo de este trabajo fue analizar el efecto de la administración de dapagliflozina en la rigidez arterial.

Pacientes y métodos

Estudio observacional, prospectivo que incluyó a 32 pacientes con DM2. Antes del inicio de dapagliflozina y a los 6 y 12 meses, se analizaron parámetros bioquímicos en sangre y orina. Basalmente y a los 12 meses se determinó la velocidad de pulso carótida-femoral (VPc-f) mediante tonometría. El análisis de los cambios en las variables y su interrelación se hizo mediante ANOVA de datos repetidos, test de Wilcoxon y regresión múltiple.

Resultados

Se objetivó un descenso significativo de la VPc-f. No se evidenció asociación entre descenso de VPc-f y cambios de la glucemia, la uricemia, la presión arterial ni del peso.

Conclusiones

Dapagliflozina, en sujetos con DM2, produce, a medio-largo plazo, una disminución de la rigidez arterial.

Abstract

Introduction

Oral antidiabetic inhibitors of the sodium-glucose cotransporter (SGLT2i) reduce cardiovascular morbidity and mortality in DM2. The increase in arterial stiffness can participate in this morbidity and mortality. The aim of this study was to analyse the effect of the administration of dapagliflozin on arterial stiffness.

Patients and methods

Prospective observational study that included 32 patients with DM2. Before starting dapagliflozin, and at 6 and 12 months, biochemical parameters in blood and urine were analysed. Before starting dapagliflozin and at 12 months the velocity of the carotid-femoral pulse (VPc-f) was determined by tonometry. Changes in the variables and their interrelation was analysed by repeated data ANOVA, Wilcoxon's test and multiple regression.

Results

A significant decrease in the VPc-f was observed. There was no association between decreased VPc-f and changes in blood glucose, uric acid, blood pressure or weight.

Conclusions

Dapagliflozin, in subjects with DM2, produces a medium to long-term decrease in arterial stiffness.

Section snippets

Introducción

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) presenta una elevada incidencia de morbimortalidad cardiovascular (CV)1. El aumento de la rigidez arterial (RA) observado en la DM2 puede contribuir a este hecho2. Los nuevos fármacos antidiabéticos inhibidores del cotransportador de sodio glucosa tipo 2 (iSGLT2) reducen la mortalidad total y la morbimortalidad CV en los sujetos con DM23. Estos beneficios CV de los iSGLT2 derivan de la reducción de la glucemia, del peso y de la presión arterial (PA), del

Diseño y población del estudio

Estudio observacional, prospectivo, longitudinal. Se incluyó a 32 sujetos diagnosticados de DM2 en los que, según práctica clínica habitual, estaba indicado el tratamiento con dapagliflozina 10 mg/día. Todos los pacientes dieron su consentimiento informado para participar.

Variables

Antes del inicio de terapia con dapagliflozina, a los 6 meses y a los 12 meses de tratamiento, se obtuvo sangre para determinaciones bioquímicas y hematológicas habituales, y orina de 24 h y primera orina matinal para

Resultados

De los 32 pacientes que iniciaron el estudio, 4 (2 hombres y 2 mujeres) interrumpieron el estudio antes de los 6 meses (2 por micosis genital, uno por dispepsia y uno por pérdida de seguimiento). Comparados con el resto de los pacientes que culminaron el seguimiento, aquellos 4 pacientes eran de mayor edad (66,5 ± 10 vs. 53,9 ± 8,7 años), tenían más duración de la DM (17,5 ± 6 vs. 13 ± 7,5 años), menor FGe (81,5 ± 21 vs. 95,6 ± 17 ml/min/1,73 m2), mayor VPc-f (11,7 ± 2,3 vs. 9,8 ± 1,4 m/s) y

Discusión

Como en otros estudios, nuestros datos confirman que dapagliflozina produce una disminución mantenida de la glucemia, el peso, la PA y la uricemia4.

Nuestro principal hallazgo es que, por primera vez, se demuestra que dapagliflozina produce a medio-largo plazo una disminución de la RA en sujetos con DM2 que puede tener beneficios CV y renales al disminuir la PA central y atenuar el daño inducido por la pulsatilidad. No evaluamos los cambios ecocardiográficos estructurales ni la función cardiaca.

Conclusiones

En sujetos con DM2 la administración de dapaglifozina produce a medio-largo plazo un descenso de la RA en el que pueden intervenir múltiples mecanismos: reducción de glucemia, PA, peso, ácido úrico y del contenido corporal de Na+, entre otros.

El carácter longitudinal del estudio con datos a medio-largo plazo, sin modificaciones relevantes en la terapia concomitante, refuerza nuestros resultados. Sin embargo, nuestro estudio tiene limitaciones: su carácter observacional, la falta de control de

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

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