Comunicación clínicaActinomicosis torácica: una entidad de difícil diagnósticoThoracic actinomicosis: a difficult-to-diagnose disease
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Introducción
La actinomicosis es una infección bacteriana, poco frecuente, producida por microorganismos del género Actinomyces, siendo Actinomyces israelii (A. israelii) el más habitual, aunque otros microorganismos pueden dar lugar a cuadros indistinguibles e incluso formar conglomerados que se asemejan a los gránulos de azufre de Actinomyces1. Se trata de bacilos grampositivos, filamentosos, ramificados, no esporulados, anaerobios o microaerófilos, de crecimiento lento, colonizadores habituales de la
Caso 1
Varón de 45 años, fumador con un índice de consumo acumulado de tabaco (ICAT) de 30 y consumo excesivo de alcohol. Tenía tos productiva, a veces hemoptoica, y pérdida de 6 kg de peso en los últimos 3 meses. Acudió a urgencias por dolor en costado derecho, febrícula y escalofríos. La exploración física era anodina. La velocidad de sedimentación globular (VSG) de 35 mm/h. En la radiografía (Rx) y la tomografía axial computarizada (TAC) de tórax se apreciaba una masa periférica de 3 cm en lóbulo
Discusión
El diagnóstico de la actinomicosis resulta difícil si no va guiado por la sospecha clínica6. La combinación de estudios microbiológicos, con cultivo específico para Actinomyces, y anatomopatológicos, son los soportes diagnósticos, pero la influencia de la antibioterapia previa, la necesidad de enviar la muestra en medio de transporte para anaerobios y su frecuente asociación a abscesos polimicrobianos, condiciona que con frecuencia el diagnóstico se realiza tras un procedimiento quirúrgico en
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