Nefrología Vol. 20 Nº 6 Año 2000
Nefrologia.2000;20:517-22 | doi:

Aumento de la secreción tubular de creatinina por L-arginina: un mecanismo con importancia práctica en la evaluación de la función renal por medio del aclaramiento de creatinina


a Laboratorio de Nefrología-Hipertensión, Instituto de Investigaciones Médicas. Fundación Jiménez Díaz. Universidad Autónoma, Madrid, Madrid, España,
Resumen

Antecedentes. La ingesta de carne aumenta la secreción tubular de creatinina. Este incremento se ha atribuido a la formación de nueva creatinina a partir de la creatina presente en las comidas. Sin embargo, esta hipótesis no se ha examina­do de forma exhaustiva, ya que no existen estudios que usen infusiones de ami­noácidos que no contengan creatina.

Métodos. Realizamos un estudio intervencionista y prospectivo que incluía 34 individuos con función renal normal que participaban en un protocolo sobre hi­pertensión arterial. Se les administró una infusión continua de L-arginina (6%, iv, en cuatro periodos de 30 min a 50, 100, 200 y 300 ml/h). Se determinó el acla­ramiento de creatinina (CCr) y de inulina (Cln) basal y durante la infusión de L-arginina, analizándose los efectos sobre la secreción tubular mediante compa­ración del CCr y el Cln y cálculo de la secreción tubular de creatinina (STCr).

Resultados. La infusión de L-arginina indujo un aumento significativo tanto del CCr como del Cln. El CCr y el Cln fueron, respectivamente, 117,9 ± 22,7 y 107,5 ± 23 basalmente y 170,3 ± 23 y 144,2 ± 47,8 después de la infusión de L-arginina (en ambos casos p < 0,01). Este aumento fue simultáneo al aumento en la STCr desde 1,12 ± 0,4 a 1,43 ± 0,6 (p < 0,01). El CCr se correlacionó significativamen­te con el Cln en condiciones basales y a los 60 min de infusión (r = 0,365, p = 0,031 y r = 0,368, p = 0,038, respectivamente), pero no a los 120 min (r = 0,130, p = 0,412), tiempo que corresponde al incremento máximo del Cln y de la STCr.

Conclusiones. El presente estudio demuestra que la infusión de L-arginina indu­ce un aumento significativo del CCr, que excede del esperado por el aumento del filtrado glomerular, medido por el Cln, y que corresponde a un aumento de la STCr. Este fenómeno sugiere una nueva interpretación del efecto de los aminoáci­dos sobre el manejo de la creatinina en el tabulo, teniendo implicaciones prácti­cas en la evaluación de la función renal mediante el aclaramiento de creatinina.

Abstract
Key words: Renal function, Tubular secretion, L-arginine, Creatinine
Palabras Clave: Función renal, Secreción tubular, L-arginina, Creatinina