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NefroPlus. Vol. 12. Núm. 02.Diciembre 2020
Páginas 1-112
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Afectación renal por Leishmania en paciente con infección por el VIH y el VHB no conocida
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Teresa Vázquez Sáncheza,b, Esther Ortega Juncoa,b, Candela Moliz Cordóna,b, Myriam León Fradejasb,c, Elisa Prieto Sánchezb,c, Domingo Hernándeza,b
a Servicio de Nefrología. Hospital Regional Universitario de Málaga. Universidad de Málaga. Málaga.
b REDinREN (RD16/0009/0006). IBIMA. Málaga.
c Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Regional Universitario de Málaga. Universidad de Málaga. Málaga.
Información del artículo
Resumen
La leishmaniasis visceral (LV) es una zoonosis causada por el protozoo Leishmania donovani. El inicio de los síntomas es insidioso, con malestar general, fiebre, astenia y pérdida de peso. Posteriormente, el intenso parasitismo del sistema reticuloendotelial causa pancitopenia, hepatoesplenomegalia e hipergammaglobulinemia, generando finalmente un cuadro de disfunción hepática con ictericia, hipoalbuminemia y edema. La gravedad depende de la especie de Leishmania y de la respuesta inmunológica del huésped. La mayoría de los pacientes no muestran síntomas y se curan espontáneamente; sin embargo, en inmunodeprimidos, supone con frecuencia una infección oportunista con rápida progresión potencialmente mortal. La afectación renal aparece como insuficiencia renal aguda, glomerulonefritis o nefropatía crónica. Asimismo, su tratamiento puede producir nefrotoxicidad. Presentamos el caso de un varón joven sin antecedentes, con síndrome constitucional e insuficiencia renal. Se constata coinfección por VIH y VHB, y tras varias pruebas, incluyendo biopsia renal y de medula ósea, se diagnostica de glomerulonefritis membranoproliferativa tipo 1 secundaria a LV.
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