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Las inespec&#237;ficas&#44; que incluyen prurito&#44; cambios en el color de la piel&#44; u&#241;as mitad y mitad y xerosis&#46; Las espec&#237;ficas incluyen dermatosis perforante adquirida&#44; dermatosis bullosa&#44; calcifilaxis y fibrosis sist&#233;mica nefrog&#233;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las manifestaciones espec&#237;ficas destaca la dermatosis perforante adquirida &#40;DPA&#41;&#44; por ser un trastorno poco frecuente&#44; y que ha sido descrito escasamente&#44; se relaciona con m&#250;ltiples enfermedades sist&#233;micas&#44; siendo la ERC y la diabetes mellitus &#40;DM&#41; las m&#225;s frecuentes&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La DPA est&#225; constituida por un grupo de des&#243;rdenes cut&#225;neos que se caracterizan por la eliminaci&#243;n transepid&#233;rmica de materiales de la piel&#59; incluyendo fibras el&#225;sticas&#44; fibras de col&#225;geno y queratina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las 4 formas primarias de DPA son descritas por el tipo de material eliminado y el tipo de disrupci&#243;n epid&#233;rmica&#58; enfermedad de Kyrle &#40;eliminaci&#243;n de queratina&#41;&#44; colagenosis perforante reactiva &#40;fibras de col&#225;geno&#41;&#44; elastosis perforante serpiginosa &#40;fibras el&#225;sticas&#41; y foliculitis perforante &#40;contenido del fol&#237;culo con o sin eliminaci&#243;n de fibras el&#225;sticas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Los 4 trastornos perforantes se han observado en pacientes adultos con ERC y&#47;o DM&#44; as&#237; como en otros trastornos sist&#233;micos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La DPA se desarrolla en la edad adulta&#44; y se caracteriza por m&#250;ltiples p&#225;pulas hiperpigmentadas umbilicadas y n&#243;dulos con un tap&#243;n central querat&#243;sico&#46; Las lesiones tienen predilecci&#243;n por el tronco y las extremidades&#44; y tambi&#233;n se observa en &#225;reas que pueden ser alcanzadas por el rascado&#44; suelen ser muy pruriginosas&#44; con fen&#243;meno de K&#246;ebner positivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las poblaciones con m&#225;s alta prevalencia de DPA son los pacientes en terapia de sustituci&#243;n renal&#44; por ejemplo&#44; en Norteam&#233;rica se ha reportado una prevalencia del 4&#44;5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> al 10&#37; y en Reino Unido se describe del 11&#37;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad de vida en los pacientes con enfermedad renal se afecta en todas sus etapas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; dado que se trata de un padecimiento progresivo y debilitante&#44; que adem&#225;s provoca importantes limitaciones en el bienestar f&#237;sico y psicosocial de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La calidad de vida en la ERC es un indicador predictivo de mortalidad y de hospitalizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con ERC en hemodi&#225;lisis tienen afecci&#243;n en su calidad de vida por todo lo que implica el padecimiento renal y su tratamiento&#44; adicionalmente tienen una alta prevalencia de problemas cut&#225;neos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se conoce&#44; que incluso la lesi&#243;n cut&#225;nea m&#225;s localizada o asintom&#225;tica en la poblaci&#243;n genera una alteraci&#243;n en alg&#250;n nivel del bienestar del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; por lo que en aquellos pacientes que cursan con ERC y enfermedad cut&#225;nea cr&#243;nica podr&#237;an tener una afecci&#243;n adicional en su percepci&#243;n de calidad de vida en el aspecto dermatol&#243;gico&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue investigar la prevalencia de la DPA en nuestra poblaci&#243;n de pacientes en hemodi&#225;lisis&#44; medir la calidad de vida asociada a enfermedad dermatol&#243;gica en DPA y compararla con aquellos pacientes sin DPA&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trat&#243; de un estudio prospectivo&#44; observacional y descriptivo&#46; El estudio recibi&#243; la aprobaci&#243;n de los comit&#233;s de investigaci&#243;n y &#233;tica en la investigaci&#243;n de la instituci&#243;n&#46; En el periodo de noviembre 2020 a enero 2021&#44; los 46 pacientes que se encontraban en el programa de hemodi&#225;lisis en el hospital fueron invitados y todos aceptaron participar&#46; Los pacientes otorgaron su consentimiento informado&#46; Se obtuvieron datos de su expediente electr&#243;nico&#44; se realiz&#243; exploraci&#243;n dermatol&#243;gica&#44; se utiliz&#243; el dermatoscopio DermLite DL4 como herramienta auxiliar para observar con mayor nitidez y describir lesiones encontradas&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de DPA fue integrado en todos los casos por un m&#233;dico dermat&#243;logo&#44; utilizando la historia cl&#237;nica&#44; la exploraci&#243;n dermatol&#243;gica&#44; los datos de dermatoscopia y la biopsia cut&#225;nea&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes sin limitaci&#243;n visual llenaron la escala &#205;ndice de Calidad de Vida en Dermatolog&#237;a &#40;DLQI&#41;&#44; y los que ten&#237;an limitaci&#243;n visual fueron auxiliados por el investigador&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se hizo un an&#225;lisis descriptivo de las variables demogr&#225;ficas&#44; caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y hallazgos de dermatoscopia&#46; Finalmente se realiz&#243; la comparaci&#243;n estad&#237;stica de los puntajes de DLQI de los pacientes con y sin diagn&#243;stico de DPA&#46; El an&#225;lisis de datos se realiz&#243; con el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> IBM SPSS&#174; Statistics versi&#243;n 24&#46;9&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Escala &#205;ndice de Calidad de Vida en Dermatolog&#237;a</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala DLQI es un cuestionario corto y sencillo que mide la calidad de vida relacionada con la piel en los pacientes con enfermedades dermatol&#243;gicas&#46; Est&#225; constituida por 10 preguntas que abarcan &#225;reas como los s&#237;ntomas&#44; el efecto emocional&#44; el impacto en las actividades diarias&#44; la interferencia con el trabajo y el estudio&#44; las relaciones interpersonales y el tratamiento&#46; La escala se ha utilizado ampliamente en la pr&#225;ctica cl&#237;nica y en la investigaci&#243;n para evaluar la carga de la enfermedad en los pacientes y la eficacia de los tratamientos&#46; Se ha demostrado que la DLQI es fiable y v&#225;lida en diferentes poblaciones de pacientes y enfermedades dermatol&#243;gicas&#44; y tambi&#233;n en pacientes con prurito en hemodi&#225;lisis&#46; La puntuaci&#243;n total de la escala oscila entre 0 y 30&#44; y una puntuaci&#243;n m&#225;s alta indica una mayor afectaci&#243;n en la calidad de vida del paciente&#46; Una puntuaci&#243;n de 0 indica que la enfermedad no afecta a la calidad de vida del paciente&#44; mientras que una puntuaci&#243;n de 30 indica una afectaci&#243;n m&#225;xima de la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes en hemodi&#225;lisis de nuestro hospital aceptaron participar&#44; y se integr&#243; una muestra total de 46 pacientes&#44; se identific&#243; una prevalencia de DPA del 11&#37; &#40;5 pacientes&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las principales caracter&#237;sticas de nuestra poblaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con DPA eran m&#225;s delgados y j&#243;venes en comparaci&#243;n con los pacientes sin DPA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; El tiempo en hemodi&#225;lisis fue mayor en los pacientes con DPA en comparaci&#243;n con los pacientes sin DPA&#44; con una mediana de 90 versus 32 meses &#40;p 0&#44;015&#41;&#46; La diabetes mellitus tipo 2 &#40;DM2&#41;&#44; la hipertensi&#243;n arterial &#40;HAS&#41;&#44; as&#237; como el tiempo de evoluci&#243;n de cada una de estas&#44; junto con el consumo de tabaco y de alcohol no mostraron diferencia entre los grupos&#46;</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Calidad de vida cuestionario &#205;ndice de Calidad de Vida en Dermatolog&#237;a</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 32&#37; de la poblaci&#243;n total de los pacientes en hemodi&#225;lisis tuvieron afectaci&#243;n en su calidad de vida por problemas cut&#225;neos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#44; y el 40&#37; refiri&#243; alg&#250;n grado de prurito&#46; Encontramos que la afectaci&#243;n en la calidad de vida por enfermedad dermatol&#243;gica fue mayor en los pacientes con DPA con un alg&#250;n efecto en el 100&#37; y un 23&#37; en los pacientes sin DPA &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; En el resto de las categor&#237;as que constituyen efecto peque&#241;o&#44; moderado&#44; grande y extremadamente grande&#44; una proporci&#243;n mayor de pacientes con el diagn&#243;stico de DPA estuvieron afectados en comparaci&#243;n a los que no tienen este diagn&#243;stico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Prurito con y sin dermatosis perforante adquirida</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con DPA tuvieron m&#225;s presencia de prurito en comparaci&#243;n a los pacientes sin este diagn&#243;stico&#44; siendo el 100 y el 32&#44;5&#37;&#44; respectivamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;007&#41;&#46; Tambi&#233;n fue m&#225;s frecuente que refirieran prurito grave o muy grave &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encontramos en nuestra poblaci&#243;n una prevalencia de DPA del 11&#37;&#44; lo que es similar a lo reportado en otras poblaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;12</span></a>&#44; y que ilustra una enfermedad dermatol&#243;gica que afecta de forma constante a la poblaci&#243;n en hemodi&#225;lisis en todo el mundo&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra poblaci&#243;n documentamos la asociaci&#243;n con una edad m&#225;s joven&#44; un menor &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; y la mayor duraci&#243;n en terapia de hemodi&#225;lisis con la presencia de DPA&#44; variables que no se han reportado en otros trabajos sobre esta enfermedad&#44; esto pudiera estar relacionado con que estos pacientes han tenido mayor tiempo de exposici&#243;n a la terapia de hemodi&#225;lisis y a los efectos delet&#233;reos de esta&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No demostramos asociaci&#243;n de la DPA con la presencia de DM o HAS&#44; probablemente en relaci&#243;n con el limitado tama&#241;o de la muestra&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El prurito estuvo presente en el 40&#37; de todos los pacientes&#44; este hallazgo es similar a lo descrito en otros trabajos&#44; Adejumo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; describen una prevalencia de prurito del 42&#37; en una poblaci&#243;n de pacientes con ERC en un hospital de tercer nivel&#44; similar a nuestra poblaci&#243;n&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes con DPA tuvieron alg&#250;n grado de prurito&#44; a diferencia de los pacientes sin DPA donde solo un tercio tuvieron esta condici&#243;n&#46; Se cree que la DPA en los pacientes con hemodi&#225;lisis es provocado por 2 condiciones&#58; el traumatismo desencadenado por el rascado y la afecci&#243;n microvascular de la diabetes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; por lo que el hallazgo de prurito en todos nuestros pacientes con DPA pudiera ser resultado de que el prurito es una condici&#243;n desencadenante de DPA&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra poblaci&#243;n refirieron afecci&#243;n en la calidad de vida dermatol&#243;gica el 32&#37; de los pacientes en hemodi&#225;lisis&#44; este hallazgo es menor a lo reportado en otras poblaciones con caracter&#237;sticas similares&#44; por ejemplo&#44; Adejumo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; describen una afecci&#243;n en el 46&#37; en sus pacientes&#44; la cifra pudiera explicarse debido a que la poblaci&#243;n descrita por Adejumo et al&#46; fue constituida por pacientes con diferentes estadios de enfermedad renal&#44; y nuestra poblaci&#243;n fue de pacientes en hemodi&#225;lisis&#46; En general&#44; en la literatura m&#233;dica existe evidencia limitada con relaci&#243;n a la medici&#243;n de la calidad de vida por enfermedad dermatol&#243;gica en los pacientes con ERC y&#47;o en terapia de sustituci&#243;n renal&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n al desenlace principal&#44; encontramos afecci&#243;n en la calidad de vida por enfermedad dermatol&#243;gica en todos los pacientes con DPA y en una cuarta parte de los pacientes sin este diagn&#243;stico&#44; estos resultados pudieran sugerir que los pacientes con DPA tienen de forma m&#225;s frecuente un deterioro en su calidad de vida con relaci&#243;n a la enfermedad cut&#225;nea&#44; el cual es frecuente y en su gran mayor&#237;a de grado moderado a extremadamente grande&#44; haciendo necesario corroborar que estos pacientes sean diagnosticados y tratados para disminuir el efecto que tiene la DPA en su calidad de vida&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitaci&#243;n del estudio fue el tama&#241;o de la poblaci&#243;n y el dise&#241;o transversal&#44; que no permite establecer causalidad&#46; Otra limitaci&#243;n&#58; no fue posible determinar si la afecci&#243;n de la calidad de vida estuvo relacionada a un prurito m&#225;s grave con la presencia de DPA o a estos 2 factores actuando de manera conjunta&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conclusiones</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio encontramos que la edad&#44; el tiempo en hemodi&#225;lisis y el bajo IMC son variables que se asocian con la presencia de DPA&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad de vida con relaci&#243;n a la enfermedad dermatol&#243;gica en los pacientes con DPA estuvo afectada en todos los pacientes&#44; y esta poblaci&#243;n tuvo una prevalencia alta de prurito&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La DPA es una enfermedad frecuente en los pacientes con ERC en terapia de sustituci&#243;n renal&#44; se distingue por ser poco reconocida y atendida&#44; adem&#225;s de que tiene un gran impacto en la calidad de vida&#44; por lo que debemos hacer esfuerzos por incrementar nuestros conocimientos sobre esta dermatosis&#44; as&#237; como de evaluar y tratar a estos pacientes de forma oportuna&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Financiaci&#243;n</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recursos propios de los investigadores&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col">No DPA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">DPA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">100&#37; &#40;46&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">89&#37; &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">11&#37; &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">67 &#40;62-74&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">44 &#40;32-56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0099<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;26</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;05<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">DM2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ausencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#37; &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;158<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Presencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">83&#37; &#40;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">85&#37; &#40;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60&#37; &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;222<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">80&#37; &#40;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">83&#37; &#40;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">60&#37; &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Tiempo de DM2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;5791<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de HAS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0888<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de HD &#40;meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;13-70&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;12-57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90 &#40;55-115&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consumo de tabaco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ausencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#37; &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#37; &#40;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#37; &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;868<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#37; &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#37; &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consumo de alcohol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ausencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#37; &#40;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#37; &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#37; &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;881<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Global&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">100&#37; &#40;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">89&#37; &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">11&#37; &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Prurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Con prurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40&#37; &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;5&#37; &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#37; &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prurito leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37; &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prurito moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#37; &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#37; &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#37; &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prurito grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#37; &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;5&#37; &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prurito muy grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#37; &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Calidad de vida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Efecto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#37; &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#37; &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#37; &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Efecto peque&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#37; &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#37; &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Efecto moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#37; &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#37; &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Efecto muy grande&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#37; &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#37; &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Efecto extremadamente grande en la vida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#37; &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37; &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#37; &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Dermatosis perforante adquirida e Índice de Calidad de Vida en Dermatología en pacientes en hemodiálisis
Acquired perforating Dermatology Life Quality Index in dermatology in patients receiving hemodialysis
Sonia Estrella Roldan-Contrerasa, J. Roberto Mendoza-Martinezb, Eduardo Marín-Hernándeza, Martín Coronado-Malagóna,
Autor para correspondencia
medicartx@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Medicina Interna, Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos (HCSAE), Ciudad de México, CDMX, México
b Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, Secretaría de Salud, Gobierno de México, Ciudad de México, CDMX, México
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Las inespec&#237;ficas&#44; que incluyen prurito&#44; cambios en el color de la piel&#44; u&#241;as mitad y mitad y xerosis&#46; Las espec&#237;ficas incluyen dermatosis perforante adquirida&#44; dermatosis bullosa&#44; calcifilaxis y fibrosis sist&#233;mica nefrog&#233;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las manifestaciones espec&#237;ficas destaca la dermatosis perforante adquirida &#40;DPA&#41;&#44; por ser un trastorno poco frecuente&#44; y que ha sido descrito escasamente&#44; se relaciona con m&#250;ltiples enfermedades sist&#233;micas&#44; siendo la ERC y la diabetes mellitus &#40;DM&#41; las m&#225;s frecuentes&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La DPA est&#225; constituida por un grupo de des&#243;rdenes cut&#225;neos que se caracterizan por la eliminaci&#243;n transepid&#233;rmica de materiales de la piel&#59; incluyendo fibras el&#225;sticas&#44; fibras de col&#225;geno y queratina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las 4 formas primarias de DPA son descritas por el tipo de material eliminado y el tipo de disrupci&#243;n epid&#233;rmica&#58; enfermedad de Kyrle &#40;eliminaci&#243;n de queratina&#41;&#44; colagenosis perforante reactiva &#40;fibras de col&#225;geno&#41;&#44; elastosis perforante serpiginosa &#40;fibras el&#225;sticas&#41; y foliculitis perforante &#40;contenido del fol&#237;culo con o sin eliminaci&#243;n de fibras el&#225;sticas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Los 4 trastornos perforantes se han observado en pacientes adultos con ERC y&#47;o DM&#44; as&#237; como en otros trastornos sist&#233;micos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La DPA se desarrolla en la edad adulta&#44; y se caracteriza por m&#250;ltiples p&#225;pulas hiperpigmentadas umbilicadas y n&#243;dulos con un tap&#243;n central querat&#243;sico&#46; Las lesiones tienen predilecci&#243;n por el tronco y las extremidades&#44; y tambi&#233;n se observa en &#225;reas que pueden ser alcanzadas por el rascado&#44; suelen ser muy pruriginosas&#44; con fen&#243;meno de K&#246;ebner positivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las poblaciones con m&#225;s alta prevalencia de DPA son los pacientes en terapia de sustituci&#243;n renal&#44; por ejemplo&#44; en Norteam&#233;rica se ha reportado una prevalencia del 4&#44;5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> al 10&#37; y en Reino Unido se describe del 11&#37;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad de vida en los pacientes con enfermedad renal se afecta en todas sus etapas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; dado que se trata de un padecimiento progresivo y debilitante&#44; que adem&#225;s provoca importantes limitaciones en el bienestar f&#237;sico y psicosocial de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La calidad de vida en la ERC es un indicador predictivo de mortalidad y de hospitalizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con ERC en hemodi&#225;lisis tienen afecci&#243;n en su calidad de vida por todo lo que implica el padecimiento renal y su tratamiento&#44; adicionalmente tienen una alta prevalencia de problemas cut&#225;neos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se conoce&#44; que incluso la lesi&#243;n cut&#225;nea m&#225;s localizada o asintom&#225;tica en la poblaci&#243;n genera una alteraci&#243;n en alg&#250;n nivel del bienestar del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; por lo que en aquellos pacientes que cursan con ERC y enfermedad cut&#225;nea cr&#243;nica podr&#237;an tener una afecci&#243;n adicional en su percepci&#243;n de calidad de vida en el aspecto dermatol&#243;gico&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue investigar la prevalencia de la DPA en nuestra poblaci&#243;n de pacientes en hemodi&#225;lisis&#44; medir la calidad de vida asociada a enfermedad dermatol&#243;gica en DPA y compararla con aquellos pacientes sin DPA&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trat&#243; de un estudio prospectivo&#44; observacional y descriptivo&#46; El estudio recibi&#243; la aprobaci&#243;n de los comit&#233;s de investigaci&#243;n y &#233;tica en la investigaci&#243;n de la instituci&#243;n&#46; En el periodo de noviembre 2020 a enero 2021&#44; los 46 pacientes que se encontraban en el programa de hemodi&#225;lisis en el hospital fueron invitados y todos aceptaron participar&#46; Los pacientes otorgaron su consentimiento informado&#46; Se obtuvieron datos de su expediente electr&#243;nico&#44; se realiz&#243; exploraci&#243;n dermatol&#243;gica&#44; se utiliz&#243; el dermatoscopio DermLite DL4 como herramienta auxiliar para observar con mayor nitidez y describir lesiones encontradas&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de DPA fue integrado en todos los casos por un m&#233;dico dermat&#243;logo&#44; utilizando la historia cl&#237;nica&#44; la exploraci&#243;n dermatol&#243;gica&#44; los datos de dermatoscopia y la biopsia cut&#225;nea&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes sin limitaci&#243;n visual llenaron la escala &#205;ndice de Calidad de Vida en Dermatolog&#237;a &#40;DLQI&#41;&#44; y los que ten&#237;an limitaci&#243;n visual fueron auxiliados por el investigador&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se hizo un an&#225;lisis descriptivo de las variables demogr&#225;ficas&#44; caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y hallazgos de dermatoscopia&#46; Finalmente se realiz&#243; la comparaci&#243;n estad&#237;stica de los puntajes de DLQI de los pacientes con y sin diagn&#243;stico de DPA&#46; El an&#225;lisis de datos se realiz&#243; con el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> IBM SPSS&#174; Statistics versi&#243;n 24&#46;9&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Escala &#205;ndice de Calidad de Vida en Dermatolog&#237;a</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala DLQI es un cuestionario corto y sencillo que mide la calidad de vida relacionada con la piel en los pacientes con enfermedades dermatol&#243;gicas&#46; Est&#225; constituida por 10 preguntas que abarcan &#225;reas como los s&#237;ntomas&#44; el efecto emocional&#44; el impacto en las actividades diarias&#44; la interferencia con el trabajo y el estudio&#44; las relaciones interpersonales y el tratamiento&#46; La escala se ha utilizado ampliamente en la pr&#225;ctica cl&#237;nica y en la investigaci&#243;n para evaluar la carga de la enfermedad en los pacientes y la eficacia de los tratamientos&#46; Se ha demostrado que la DLQI es fiable y v&#225;lida en diferentes poblaciones de pacientes y enfermedades dermatol&#243;gicas&#44; y tambi&#233;n en pacientes con prurito en hemodi&#225;lisis&#46; La puntuaci&#243;n total de la escala oscila entre 0 y 30&#44; y una puntuaci&#243;n m&#225;s alta indica una mayor afectaci&#243;n en la calidad de vida del paciente&#46; Una puntuaci&#243;n de 0 indica que la enfermedad no afecta a la calidad de vida del paciente&#44; mientras que una puntuaci&#243;n de 30 indica una afectaci&#243;n m&#225;xima de la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes en hemodi&#225;lisis de nuestro hospital aceptaron participar&#44; y se integr&#243; una muestra total de 46 pacientes&#44; se identific&#243; una prevalencia de DPA del 11&#37; &#40;5 pacientes&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las principales caracter&#237;sticas de nuestra poblaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con DPA eran m&#225;s delgados y j&#243;venes en comparaci&#243;n con los pacientes sin DPA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; El tiempo en hemodi&#225;lisis fue mayor en los pacientes con DPA en comparaci&#243;n con los pacientes sin DPA&#44; con una mediana de 90 versus 32 meses &#40;p 0&#44;015&#41;&#46; La diabetes mellitus tipo 2 &#40;DM2&#41;&#44; la hipertensi&#243;n arterial &#40;HAS&#41;&#44; as&#237; como el tiempo de evoluci&#243;n de cada una de estas&#44; junto con el consumo de tabaco y de alcohol no mostraron diferencia entre los grupos&#46;</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Calidad de vida cuestionario &#205;ndice de Calidad de Vida en Dermatolog&#237;a</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 32&#37; de la poblaci&#243;n total de los pacientes en hemodi&#225;lisis tuvieron afectaci&#243;n en su calidad de vida por problemas cut&#225;neos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#44; y el 40&#37; refiri&#243; alg&#250;n grado de prurito&#46; Encontramos que la afectaci&#243;n en la calidad de vida por enfermedad dermatol&#243;gica fue mayor en los pacientes con DPA con un alg&#250;n efecto en el 100&#37; y un 23&#37; en los pacientes sin DPA &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; En el resto de las categor&#237;as que constituyen efecto peque&#241;o&#44; moderado&#44; grande y extremadamente grande&#44; una proporci&#243;n mayor de pacientes con el diagn&#243;stico de DPA estuvieron afectados en comparaci&#243;n a los que no tienen este diagn&#243;stico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Prurito con y sin dermatosis perforante adquirida</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con DPA tuvieron m&#225;s presencia de prurito en comparaci&#243;n a los pacientes sin este diagn&#243;stico&#44; siendo el 100 y el 32&#44;5&#37;&#44; respectivamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;007&#41;&#46; Tambi&#233;n fue m&#225;s frecuente que refirieran prurito grave o muy grave &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encontramos en nuestra poblaci&#243;n una prevalencia de DPA del 11&#37;&#44; lo que es similar a lo reportado en otras poblaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;12</span></a>&#44; y que ilustra una enfermedad dermatol&#243;gica que afecta de forma constante a la poblaci&#243;n en hemodi&#225;lisis en todo el mundo&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra poblaci&#243;n documentamos la asociaci&#243;n con una edad m&#225;s joven&#44; un menor &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; y la mayor duraci&#243;n en terapia de hemodi&#225;lisis con la presencia de DPA&#44; variables que no se han reportado en otros trabajos sobre esta enfermedad&#44; esto pudiera estar relacionado con que estos pacientes han tenido mayor tiempo de exposici&#243;n a la terapia de hemodi&#225;lisis y a los efectos delet&#233;reos de esta&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No demostramos asociaci&#243;n de la DPA con la presencia de DM o HAS&#44; probablemente en relaci&#243;n con el limitado tama&#241;o de la muestra&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El prurito estuvo presente en el 40&#37; de todos los pacientes&#44; este hallazgo es similar a lo descrito en otros trabajos&#44; Adejumo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; describen una prevalencia de prurito del 42&#37; en una poblaci&#243;n de pacientes con ERC en un hospital de tercer nivel&#44; similar a nuestra poblaci&#243;n&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes con DPA tuvieron alg&#250;n grado de prurito&#44; a diferencia de los pacientes sin DPA donde solo un tercio tuvieron esta condici&#243;n&#46; Se cree que la DPA en los pacientes con hemodi&#225;lisis es provocado por 2 condiciones&#58; el traumatismo desencadenado por el rascado y la afecci&#243;n microvascular de la diabetes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; por lo que el hallazgo de prurito en todos nuestros pacientes con DPA pudiera ser resultado de que el prurito es una condici&#243;n desencadenante de DPA&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra poblaci&#243;n refirieron afecci&#243;n en la calidad de vida dermatol&#243;gica el 32&#37; de los pacientes en hemodi&#225;lisis&#44; este hallazgo es menor a lo reportado en otras poblaciones con caracter&#237;sticas similares&#44; por ejemplo&#44; Adejumo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; describen una afecci&#243;n en el 46&#37; en sus pacientes&#44; la cifra pudiera explicarse debido a que la poblaci&#243;n descrita por Adejumo et al&#46; fue constituida por pacientes con diferentes estadios de enfermedad renal&#44; y nuestra poblaci&#243;n fue de pacientes en hemodi&#225;lisis&#46; En general&#44; en la literatura m&#233;dica existe evidencia limitada con relaci&#243;n a la medici&#243;n de la calidad de vida por enfermedad dermatol&#243;gica en los pacientes con ERC y&#47;o en terapia de sustituci&#243;n renal&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n al desenlace principal&#44; encontramos afecci&#243;n en la calidad de vida por enfermedad dermatol&#243;gica en todos los pacientes con DPA y en una cuarta parte de los pacientes sin este diagn&#243;stico&#44; estos resultados pudieran sugerir que los pacientes con DPA tienen de forma m&#225;s frecuente un deterioro en su calidad de vida con relaci&#243;n a la enfermedad cut&#225;nea&#44; el cual es frecuente y en su gran mayor&#237;a de grado moderado a extremadamente grande&#44; haciendo necesario corroborar que estos pacientes sean diagnosticados y tratados para disminuir el efecto que tiene la DPA en su calidad de vida&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitaci&#243;n del estudio fue el tama&#241;o de la poblaci&#243;n y el dise&#241;o transversal&#44; que no permite establecer causalidad&#46; Otra limitaci&#243;n&#58; no fue posible determinar si la afecci&#243;n de la calidad de vida estuvo relacionada a un prurito m&#225;s grave con la presencia de DPA o a estos 2 factores actuando de manera conjunta&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conclusiones</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio encontramos que la edad&#44; el tiempo en hemodi&#225;lisis y el bajo IMC son variables que se asocian con la presencia de DPA&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad de vida con relaci&#243;n a la enfermedad dermatol&#243;gica en los pacientes con DPA estuvo afectada en todos los pacientes&#44; y esta poblaci&#243;n tuvo una prevalencia alta de prurito&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La DPA es una enfermedad frecuente en los pacientes con ERC en terapia de sustituci&#243;n renal&#44; se distingue por ser poco reconocida y atendida&#44; adem&#225;s de que tiene un gran impacto en la calidad de vida&#44; por lo que debemos hacer esfuerzos por incrementar nuestros conocimientos sobre esta dermatosis&#44; as&#237; como de evaluar y tratar a estos pacientes de forma oportuna&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Financiaci&#243;n</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recursos propios de los investigadores&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col">No DPA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">DPA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">100&#37; &#40;46&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">89&#37; &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">11&#37; &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">67 &#40;62-74&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">44 &#40;32-56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0099<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;26</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;05<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">DM2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ausencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#37; &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;158<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Presencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">83&#37; &#40;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">85&#37; &#40;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60&#37; &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;222<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">80&#37; &#40;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">83&#37; &#40;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">60&#37; &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Tiempo de DM2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;5791<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de HAS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0888<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de HD &#40;meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;13-70&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;12-57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90 &#40;55-115&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consumo de tabaco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ausencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#37; &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#37; &#40;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#37; &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;868<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#37; &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#37; &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consumo de alcohol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ausencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#37; &#40;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#37; &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#37; &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;881<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Global&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">100&#37; &#40;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">89&#37; &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">11&#37; &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Prurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Con prurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40&#37; &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;5&#37; &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#37; &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prurito leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37; &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prurito moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#37; &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#37; &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#37; &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prurito grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#37; &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;5&#37; &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prurito muy grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#37; &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Calidad de vida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Efecto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#37; &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#37; &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#37; &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Efecto peque&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#37; &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#37; &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Efecto moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#37; &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#37; &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Efecto muy grande&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#37; &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#37; &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Efecto extremadamente grande en la vida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#37; &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37; &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#37; &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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