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NefroPlus. Vol. 12. Núm. 02.Diciembre 2020
Páginas 1-112
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Impacto asistencial de las guías KDIGO 2020 en enfermedades glomerulares
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Ana Jarque Lópeza, Eduardo Gallego Mora-Esperanzaa, Manuel Macía Herasa
a Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife.
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Resumen
Las enfermedades glomerulares (GNF) constituyen un conjunto variado de entidades patológicas cuya incidencia en los últimos años ha aumentado debido tanto al mayor número de biopsias renales que se realizan como a la aplicación de técnicas más precisas y específicas para su análisis. Para su adecuado diagnóstico, es necesaria la combinación de un alto grado de sospecha por parte de los clínicos, una precisa y completa evaluación de la biopsia por parte de los patólogos y disponer de técnicas de laboratorio para detectar la presencia de marcadores inmunológicos para así establecer la estrategia de tratamiento más adecuada. Debemos destacar que, en un alto porcentaje de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), se desconoce su causa y, en la mayoría de los registros de tratamiento renal sustitutivo, las GNF representan entre un 20 y un 25% de las causas de ERC. Sus etiologías incluyen enfermedades autoinmunes, infecciones, tumores o fármacos, y afectan a individuos de todas las edades, con un mayor impacto como causa de ERC en niños y adultos jóvenes. Sabemos que la progresión de la enfermedad renal no es uniforme en los diferentes tipos de GNF, por lo que un diagnóstico preciso permitirá aplicar el tratamiento adecuado y modificar drásticamente su evolución, mejorando con ello la supervivencia renal y la del paciente. Con el objetivo de facilitar el acceso a las evidencias disponibles sobre el diagnóstico y el tratamiento de estas entidades, en el año 2012 se publicaron las primeras guías KDIGO sobre GNF. Desde entonces, se han producido avances en el conocimiento de su patogenia, diagnóstico y tratamiento, por lo que, en el 2020, se procedió a su actualización. Como novedad, se han añadido puntos prácticos (presentados en forma de tablas, figuras o algoritmos). Con ellos se da soporte científico en áreas donde la falta de evidencias dificulta la aportación de recomendaciones más sólidas. Finalmente, todos los capítulos incorporan propuestas y líneas de investigación para promover el conocimiento de las GNF. La revisión que hemos realizado pretende resumir y facilitar el acceso a los aspectos más relevantes y novedosos incluidos en la edición de 2020 de las guías KDIGO de GNF.
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