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NefroPlus. Vol. 12. Núm. 02.Diciembre 2020
Páginas 1-112
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Lenalidomida, un nuevo fármaco como causa de una vieja asociación: hematuria e insuficiencia renal aguda
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Karen Daniela Galindo Romoa, Jessica Isabel Urdaneta Colmenaresa, Andrea Soledad Susoa, Carmen Mon Mona, Milagros Ortiz Libreroa, María Sánchez Sáncheza, Rosa Elena Camacho Juáreza, Carolina Lentisco Ramíreza, Aniana Oliet Palaa, Olimpia Ortega Marcosa, Juan Carlos Herrero Berróna, Alejandro Pascual Martínb, Marina Alonso Riañoc
a Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Severo Ochoa. Madrid.
b Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.
c Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.
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Resumen
La lenalidomida es un fármaco inmunomodulador aprobado para el tratamiento del mieloma múltiple y de los síndromes mielodisplásicos, cuyo efecto antitumoral directo inhibe la proliferación de células plasmáticas. Se han descrito reacciones adversas asociadas a este medicamento, las más frecuentes: toxicidad hematológica con trombocitopenia y neutropenia, eventos hemorrágicos y tromboembólicos, neuropatías, infecciones y toxicidad renal. La eliminación es renal, requiriendo monitorización periódica y ajuste de dosis según el aclaramiento de creatinina.Presentamos el primer caso descrito de hematuria macroscópica glomerular e insuficiencia renal aguda en relación con lenalidomida. En cuanto al mecanismo fisiopatológico, planteamos que este fármaco produce toxicidad tubular directa asociada a hematuria macroscópica. La hematuria podría estar justificada como evento hemorrágico descrito en la ficha técnica, probablemente por la acción anticoagulante secundaria a su efecto tumoricida: antiangiogénesis bloqueando la adhesión de células endoteliales, inhibición de la proliferación de células tumorales y potenciación de la inmunidad celular.
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