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Vol. 17. Núm. 2.Abril 1997
Páginas 107-187
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Nutrición y diálisis adecuada
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J. FERNÁNDEZ GALLEGO , J. RUIZ , B. RAMOS , E. LÓPEZ DE NOVALES
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NEFROLOGIA. Vol. XVII.DE ORGANOS VIABILIDAD Núm. 2. 1997 Nutrición y diálisis adecuada J. Fernández-Gallego, B. Ramos, J. Ruiz y E. López de Novales Servicio de Nefrología. Hospital Regional Carlos Haya. Málaga. Señor director: La dosis de diálisis administrada a pacientes en hemodiálisis modifica sustancialmente su ingesta proteica (PCR) 1. Para valorar si este parámetro nutricional depende del KTV (dosis de diálisis) se realizó un estudio prospectivo que incluyó a 43 paciente estables en hemodiálisis; en tratamiento más de un año. Todos se dialisaban tres veces a la semana, con bicarbonato y ultrafiltración controlada. Se excluyó temporal o definitivamente a pacientes con patología intercurrente que afectaba a KTV (malfunción de la fístula arteriovenosa) o a PCR (infección, cirugía, desnutrición de cualquier etiología). Lo s pacientes se dividieron en dos grupos. El grupo I (n = 12), con PCR < 1, edad media 61 ± 12 años, tiempo en diálisis 74 ± 42 meses, seguimiento 18,5 ± 3 meses y dialisados con membrana de cuprofán de 1,6 a 2 m2. Grupo II (n = 31), con PCR > 1, edad media 53 ± 14, tiempo en diálisis 74 ± 38 meses, seguimiento 19,4 ± 3 meses. Tres dialisados con membrana de polisulfona de 1,8 m 2 y 28 con cuprofán de 1,6 a 2 m2. JKTV y PCR se determinaron por el método de Daugirdas con seis o más determinaciones por paciente. Tabla Duración (min) Grupo I ............ Grupo II .......... * p < 0,01; KTV PCR 255 ± 20 246 ± 16 1,5 ± 0,15 0,93 ± 0,04** 1,64 ± 0,12* 1,16 ± 0,12** ** p < 0,001. Estudios previos demuestran que, al aumentar la dosis de diálisis de los pacientes, éstos aumentan su ingesta proteica, y cuando su KTV no se modifica su PCR permanece sin cambios; además, existe una buena correlación entre el parámetro KTV y el parámetro nutricional 1, 2. Los resultados de nuestra investigación resaltan que en pacientes estables en hemodiálisis su ingesta proteica (PCR) depende de la dosis de diálisis administrada. Bibliografía 1. Lindsay RM, Heidenhein P, Spanner E, Kortas C, Blake PG: Adequacy of hemodialysis and nutrition. Important determinants of morbidity and mortality. Kidney Int 45 (Supl. 44): 8591, 1994. 2. Junco E y Grupo de trabajo del Estudio Multicéntrico Español: Estudio Multicéntrico Español en diálisis corta con membrana de AN-69. Nefrología 10 (Supl. 3): 100, 1990. Correspondencia: Dr. J. Fernández-Gallego Ballenilla. Servicio de Nefrología. Hospital Regional Carlos Haya. Avda. de Carlos Haya, s/n. 29010 Málaga. 183
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