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NefroPlus. Vol. 11. Núm. 02.Diciembre 2019
Páginas 1-99
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Paciente subsahariano con síndrome nefrótico masivo: un reto diagnóstico
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Leonor Fayos de Arizóna, Iara Da Silva Santosa, Laureano Pérez Ollerb, Bernat Guasch Aragayb, Carolt Arana Aliagaa, Maya Sánchez Bayaa, Silvia Benito Garcíaa, Ferran Algaba Arreac, Javier Gimeno Beltránd, Yolanda Arce Terrobac, Montserrat Mercedes Díaz Encarnacióna
a Servicio de Nefrología. Fundació Puigvert. Barcelona.
b Servicio de Nefrología. Consorci Hospitalari de Vic. Vic. Barcelona.
c Servicio de Anatomía Patológica. Fundació Puigvert. Barcelona.
d Servicio de Anatomía Patológica. Hospital del Mar. Barcelona.
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Resumen
La glomerulonefritis fibrilar es una enfermedad por depósitos poco frecuente, que hasta en un tercio de los casos se asocia a otros procesos. Se ha encontrado en relación con gammapatía monoclonal y, con menor frecuencia, con el virus de la inmunodeficiencia humana. Se presenta un caso de un varón de 46 años con antecedentes de virus de la inmuno­deficiencia humana con carga viral positiva y reactivación de virus de la hepatitis B, que debuta con síndrome nefrótico masivo y deterioro de función renal. El estudio histopatológico mostró un patrón compatible con glomerulonefritis membranosa, con depósitos granulares en asas y mesangio de IgG, C3, y C1q; destacaban depósitos monotípicos de kappa y expansión mesangial. La microscopia electrónica confirmó el diagnóstico de glomerulonefritis fibrilar. En el diagnósti­co de la glomerulonefritis fibrilar es clave la microscopia electrónica, ya que la óptica puede ser poco específica.
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