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Vol. 35. Núm. 5.Septiembre - Octubre 2015
Páginas 421-516
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Carta al Director
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Respuesta al comentario de «Infección por virus de la hepatitis C, interferón α y lupus, una curiosa asociación»
Reply to the comment «Infection with hepatitis C virus, interferon α and lupus: An odd association»
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Pilar Auñón
Autor para correspondencia
, Enrique Morales
Servicio de Nefrología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
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Sr. Director:

Agradecemos a la Dra. Martín-Gómez el interés mostrado por nuestro artículo «Infección por virus de la hepatitis C, interferón alfa y lupus, una curiosa asociación»1 y su comentario al respecto.

Como bien expone en su comentario, la positividad de anticuerpos ANA en pacientes con infección crónica por virus de la hepatitis C ha sido ampliamente descrita en la literatura como epifenómeno inmunológico que en la mayoría de los casos carece de significación clínica2.

Solo en aquellos pacientes que presenten clínica o hallazgos analíticos no atribuibles a su hepatitis C creemos necesario pruebas complementarias adicionales, entre ellas ampliar el perfil de autoinmunidad, con el fin de descartar enfermedades asociadas como hepatitis autoinmune o lupus inducido por fármacos. En el caso de nuestro paciente, la presencia de fiebre, astenia y artralgias junto con la positividad de los anticuerpos antihistona y la relación temporal con la administración de interferón, concomitante con la negativización del virus C tras haber recibido dicho tratamiento, fue lo que determinó el diagnóstico y la terapia posterior.

Por otra parte, la aparición de nuevos fármacos para el tratamiento del virus de la hepatitis C, como el inhibidor de polimerasa NS5B análogo de nucleótido sofosbuvir y el inhibidor de NS5A daclatasvir, abre camino a regímenes de tratamiento libres de interferón, evitando efectos adversos asociados al mismo, y al mismo tiempo logrando elevadas tasas de respuesta viral sostenida3, si bien son necesarios más estudios en poblaciones especiales como los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en hemodiálisis.

Bibliografía
[1]
P. Auñón-Rubio, E. Hernández-Martínez, A. Sevillano-Prieto, E. Morales-Ruiz.
Infección por virus de la hepatitis C, interferón alfa y lupus, una curiosa asociación.
[2]
C. Palazzi, D. Buskila, S. D’Angelo, E. D’Amico, I. Olivieri.
Autoantibodies in patients with chronic hepatitis C virus infection: Pitfalls for the diagnosis of rheumatic diseases.
Autoimmun Rev, 11 (2012), pp. 659-663
[3]
M.S. Sulkowski, D.F. Gardiner, M. Rodríguez-Torres, K.R. Reddy, T. Hassanein, et al.
Daclatasvir plus sofosbuvir for previously treated or untreated chronic HCV infection.
N Engl J Med, 370 (2014), pp. 211-221
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